今年世界卫生日的主题为“打败糖尿病：扩大预防，加强护理，并增强监测”。世界卫生组织（WHO）发出警告，中国约有1.1亿名糖尿病患者，约占中国成年人总数的1/10。若不尽快采取行动，减少不健康饮食和缺乏运动等生活方式中的危险因素，预计该数字将在2040年增至1.5亿人，给民众健康和社会经济带来严重影响。

    口服降糖药占据糖尿病用药市场份额过半

    糖尿病是一种受遗传因素、环境因素及生活习惯的影响所导致的，严重威胁人类健康的一种慢性代谢性疾病。主要原因是人体胰腺不能正常产生胰岛素（胰岛素缺乏）或身体不能正常利用胰岛素（胰岛素抵抗），导致血糖高于正常水平的一种综合性疾病。糖尿病的主要特征就是高血糖，对此，糖尿病患者的目标就是降低血糖浓度。

一般所说的糖尿病包括1型糖尿病和2型糖尿病。1型糖尿病也称青少年糖尿病，病因不明，主要特点为患者体内无法生成足够的胰岛素，需要每天使用胰岛素治疗。2型糖尿病则是身体无法有效利用胰岛素造成的。2型糖尿病患者人数占糖尿病患者总数的90%，超重和缺乏运动是主要病因。

    在目前的医疗水平还无法从根本上治愈糖尿病的情况下，糖尿病患者的日益增多将逐步扩大糖尿病用药的市场规模。据中康CMH监测，在降糖类用药临床选择偏好向低价变化的影响下，2015年糖尿病用药市场规模（按照终端零售价计算，下同）达到412.8亿元。同比增长了6.7%。

糖尿病用药主要包括了口服降糖药、胰岛素及其类似物。对于大多数患者而言，口服降糖药是经济、实用、便利的治疗方案，再加上新版基药目录包含了5种口服糖尿病用药，分别是阿卡波糖、二甲双胍、格列美脲、格列吡嗪和格列本脲，其中阿卡波糖、二甲双胍和格列美脲都是临床常用的糖尿病用药。因此，口服降糖药占据了糖尿病用药市场份额的56.6%，市场规模达到233.6亿元，同比增长8.8%。

    化学药累计市场份额占口服降糖药的九成

    从终端分布来看，目前口服降糖药主要分布在城市等级医院，2015年市场份额达到48.4%。其次是零售药店，市场份额为27.7%。县域等级医院的市场份额排名第三，为11%。从终端增速来看，在医改强基层政策和医保支付方式的双重影响下，2015年县域等级医院口服降糖药的增速最高，达到12.2%，零售药店与城市等级医院的增速相当，分别为10.4%和10.3%。

    口服降糖药以化学药为主，具体包含了8类化学药，累计市场份额占到口服降糖药的93.5%，中成药以扶正剂为主，市场份额仅有6.5%。

图1 2015年口服降糖药各亚类市场份额

    口服降糖药畅销产品TOP10累计市场集中度高，外资原研药占据主导地位

    目前，市场上口服降糖药畅销产品TOP10累计市场份额达到89.9%，市场集中度很高。

图2 2015年口服降糖药畅销产品TOP10市场份额

    口服降糖药市场中，外资原研药占据主导地位，市场份额高。具体来看：

    阿卡波糖

    阿卡波糖是α-糖苷酶抑制剂的代表品种，主要用于控制餐后高血糖，可以延缓食物的吸收，尤其是多糖类食物，更适合以米、面等为主食的东方国家，因此阿卡波糖在我国一直占据口服降糖药市场的主导地位。

    2015年，阿卡波糖市场规模达到65.3亿元，市场份额达到27.9%，大幅高于其他口服降糖药。其中，原研药拜耳的拜唐苹占据阿卡波糖市场的75.2%，国产阿卡波糖有杭州中美华东的卡博平、四川宝光药业的贝希，二者的市场份额分别为19%和5.8%。

    二甲双胍

    二甲双胍属于双胍类口服降糖药，不仅降血糖效果平稳，不易出现低血糖，而且可以通过减轻体重、降血脂起到一定的保护心血管的作用，是使用最为广泛的糖尿病用药，可以与绝大部分口服降糖药及胰岛素联用。

    2015年二甲双胍的市场规模达到34.7亿元，占据我国口服降糖药市场的14.8%。市场在售品牌中，原研药百时美施贵宝的格华止一直占据市场领先地位，2015年占据我国二甲双胍市场的44.2%；国内二甲双胍的生产企业众多，市场分散，2015年市场份额超过5%的只有两个品牌，分别是北京圣永制药的君力达和贵州天安药业的安多可。

    瑞格列奈

    瑞格列奈是非磺酰脲类促胰岛素分泌药，与磺酰脲类药物相比，瑞格列奈较少出现低血糖反应，且由于其对胰岛细胞的刺激更短而有效，故对于胰岛细胞的影响更小。

    2015年市场规模达到30.8亿元，占据我国口服降糖药市场的13.2%。从具体品牌来看，由德国勃林格殷格翰公司研制，丹麦诺和诺德公司开发，2000年在国内上市的诺和龙，一直位居国内瑞格列奈市场的主导地位，2015年市场份额高达79.7%。国产品牌以江苏豪森药业的孚来迪为主，市场份额为19.1%。

    其他

    格列齐特、格列美脲、格列吡嗪、格列喹酮均属于磺酰脲类口服降糖药（SU）。其中，格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮是第二代SU，格列美脲为第三代SU。

    格列齐特的畅销品牌是达美康，由法国施维雅和天津华津制药联合生产，市场份额高达81.6%；

    格列美脲的畅销品牌是亚莫利，由赛诺菲安万特制药生产，市场份额为53.4%；

    格列吡嗪的畅销品牌是辉瑞制药的瑞易宁，市场份额为38%；

    格列喹酮的畅销品牌是糖适平，由北京万辉双鹤药业生产，市场份额高达91.5%。